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甲狀腺結節 不要大驚小怪

發現前頸部有硬塊，在醫學上稱之為「甲狀腺結節」。絕大部分的「甲狀腺結節」都是良性病變，盛行率約在百分之五至七之間，而其中僅有不到百分之五的個案最後被確認為「甲狀腺癌」；因此，「甲狀腺結節」患者大可不必過於驚慌失措。

通常醫生會吩咐病患將其頸部輕微的向前彎曲，並用雙手的大拇指同時觸按氣管雙邊凹下的地方，來仔細檢測甲狀腺硬塊的大小、形狀、硬度、壓痛，以及硬塊是否 會隨著吞嚥的動作而上下移動；此外，亦同時對於頸部相關周遭部位的組織做全盤的觸診，以便偵測是否有其他部位的硬塊或淋巴結的轉移。

根據流行病學的探討，得知女性罹患甲狀腺結節是男性的八倍，但男性一旦被告知有甲狀腺結節時，將來衍生惡性的機會是女性的兩倍之多。

在臨床上，甲狀腺癌早期常見的典型症狀及表徵包括有氣道壓迫性症狀以及聲音沙啞，而在進行期時，則發現結節逐漸感到硬度增加而彈性減少，同時其較不會移 動，甚至已有頸部淋巴結轉移的現象（甲狀腺癌較易有早期的肺部轉移），而罹患者或許有頸部輻射暴露的過去病史；此外，原先被診斷為良性的甲狀腺囊腫發現有 突然快速的在生長時，亦要高度懷疑是否已有癌病化。

一旦在臨床上被醫生告知有「甲狀腺腫大」或「甲狀腺結節」的病症時，下一步驟就是要安排甲狀腺超音波掃描，其診斷的敏感度高達95％；超音波掃描亦可以很準確的測出甲狀腺結節的大小及性質（實質性或囊泡性），況且其並沒有輻射線暴露的憂慮。

在臨床經驗上，診斷為實質性結節的癌變率約為百分之二十，而囊泡性結節則小於百分之五。雖然如此，細針抽取細胞學檢查是甲狀腺結節良性與惡性的鑑別診斷首選及最有效的方法，其準確率高達百分之九十五。

撰稿人：中華醫院家庭醫學科主任譚健民

尤其台灣是一個忙碌的社會，每個人汲汲營營的忙於生活的努力，對於身體疾病的注重未必人人皆然，因此病友對疾病的了解越多，自我照護應該越有利。所以一旦有甲狀腺疾病的症狀出現或已然罹患甲狀腺疾病，一定要到醫院求診，透過內分泌專科醫師的專業知識來解決題。

甲狀腺在哪裡?
我們的甲狀腺位在頸部脖子的淺層內，就在氣管的前方。甲狀腺是由兩個側葉和中間連接的峽部構成，外觀就像是一面盾牌，也有人形容為蝴蝶狀。

甲狀腺有哪些功能？
甲狀腺是內分泌腺體，主要分泌的荷爾蒙是三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素（T4），其中 T4 的總量較多，但 T3 對身體組織的作用活性較強。可是另有一種荷爾蒙更可代表甲狀腺的功能狀態，稱為甲促素（TSH），是由腦下垂體分泌的，TSH 與 T3、T4 之間具有回饋控制的現象。
甲狀腺荷爾蒙是生命不可或缺的，一旦缺乏，便會造成人體對寒冷的耐受性減低、體重異常增加、身體黏性水腫、神智意識不清和身體活動力趨於笨拙和遲鈍。尤其在幼年期四歲以缺少甲狀腺荷爾蒙，更會造成智力不足、身材矮小且終身無法治癒的呆小症。反而言之，如果甲狀腺過度分泌，則會造成身體消瘦、情緒緊張焦慮、心跳加速、雙手顫抖，有時甚至會造成心臟衰竭。所以甲狀腺的功能在身體發育、代謝平衡上扮演了一個舉足輕重的角色。

－　甲狀腺疾病的高危險群及容易罹患的原因　－
[1]　家族遺傳
甲狀腺機能亢進或自體免疫性甲狀腺炎的病患多半伴隨著明顯的家族病史。

[2]　情緒壓力
在易怒及長期的壓力下，較容易發生甲狀腺機能亢進。

[3]　懷孕及生產
一般女性在懷孕及生產的過程中會伴隨甲狀腺腫，有些原本就有自體免疫性甲狀腺炎體質的患者，常於生產後發病，或為機能亢進，或為機能低下。

[4]　地區性的
地區性甲狀腺腫的病患，多半與地區的環境條件有關，例如：在台灣的大甲、清水一帶的甲狀腺腫，成因與飲用地下水相關；苗栗、銅鑼一帶的病患，其致病原因則與油礦區地下水中的腐質酸相關。

[5]　偶發性的
甲狀腺結節腫或甲狀腺癌的病患多為偶發性的，但也有少數的患者有家族遺傳傾向。

－　內分泌科才是你的正確選擇　－
雖然甲狀腺是表淺組織器官，但觸診需要相當的經驗，內分泌專科醫師有專業的訓練，可以避免誤診的情況發生。內分泌專科醫師可以透過最單純的檢查及早診斷出甲狀腺疾病，可以避免醫療資源及時間的浪費。