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用了抗生素 仍可能惡化

不少醫師發現，在台灣，肺炎鏈球菌引起的肺炎愈來愈不好治，用了抗生素，患者依然可能持續發燒、惡化，甚至進一步引發膿胸、壞死性肺炎和肺膿瘍等嚴重併發症。

三軍總醫院小兒科主任王志堅表示，由於過去抗生素遭濫用，對細菌產生抗藥性，細菌不斷變異，使目前臨床上不易使用第一線抗生素來治癒肺炎。

20%幼童 鼻腔有肺炎鏈球菌

王志堅2003年研究指出，肺炎鏈球菌是潛伏鼻咽腔內的常見共生菌，台灣五歲以下兒童，20%經鼻咽部採樣細菌培養後，可發現肺炎鏈球菌存在，帶菌童可透過飛沫傳染或密集接觸方式，將肺炎鏈球菌傳給抵抗力不佳的成人或幼童。

一旦感冒 肺炎鏈球菌趁機入侵

台大小兒科主治醫師呂俊毅指出，對帶菌者來說，這些存在於呼吸道的肺炎鏈球菌，原本不會致病，但若因罹患感冒等因素，使呼吸道黏膜正常防禦機制受損，肺炎鏈球菌就有可能趁機入侵。想要預防肺炎鏈球菌引起的肺炎及其眾多嚴重併發症，最好可以從注射疫苗、防患未然做起。

肺炎鏈球菌依照菌體表面多醣體莢膜的成分，區分成90多種血清型，目前疫苗取其常見致病血清型製成，可有效預防肺炎鏈球菌引發的肺炎。

美國澳洲 例行接種7價型疫苗

呂俊毅指出，現今被研發出來的肺炎鏈球菌疫苗包含23價和7價兩種。

23價研發時間較早，疫苗內成分主要是結合23種常見血清型肺炎鏈球菌的多醣體莢膜成分，對於成人及老人效果較好，注射後約可提供5到10年的保護力。

7價的肺炎鏈球菌疫苗於2000年研發問世，涵蓋7種常見致病血清型，以分子生物學的技術，將肺炎鏈球菌莢膜多醣體與載體蛋白質CRM197接合在一起，使莢膜多醣體變成有效的抗原，2個月以上孩童就可以接種，效期估計有10到20年。

7價肺炎鏈球菌疫苗在美國和澳洲等28國都屬幼兒例行性接種。國內僅有北縣及金門針對二到五歲幼童提供免費接種，部份縣市則針對特定對象提供免費接種，多數縣市幼兒仍須自費接種疫苗。

只防肺炎嗎？也可防中耳炎

Q：肺炎鏈球菌疫苗除了預防肺炎之外，還有什麼好處？

A：除了預防肺炎，也可防止肺炎鏈球菌侵襲上呼吸道的周邊結構，引發中耳炎和鼻竇炎，以及病菌經由血液循環，對中樞神經系統和骨骼的侵犯。

三軍總醫院小兒科主治醫師羅文聰指出，肺炎鏈球菌是造成兒童中耳炎的主因，嚴重的中耳炎可能導致耳膜穿孔或失聰；由於6成中耳炎都是肺炎鏈球菌所造成，因此施打肺炎鏈球菌疫苗，除了可預防肺炎，也有預防中耳炎的附加效益。

有打過疫苗 復原比較快

三軍總醫院感染科主治醫師林永崇說，流行病學顯示，肺炎患者的預後取決於病程中所使用的治療藥物，另一項成功治療的重要關鍵，就是病人在罹病前是否曾施打過疫苗。

林永崇說，雖然目前醫療界對施打疫苗與否與治療成不成功，兩者之間的關係並未有明確論述，但一般認為，打過疫苗的病人，可能因為免疫力經過提升，因而更容易從肺炎中康復。